胃不好的人，大多都知道奥美拉唑好用，胃酸、胃胀、胃痛都能拿出来应应急，久而久之，大家把它当成“胃的护身符”，仿佛所有胃不舒服都能靠它压下去，地位堪比感冒界的阿司匹林。
但在我看来，它的使用范围也只能“应急”，想要修复胃粘膜，让胃病退场，它却是做不到的。想要彻底和缠绵难愈的胃炎、胃痛、胃溃疡说再见，就得把“虚”给补上。这里分享一个中成药——小建中颗粒。
组方：
白芍、大枣、桂枝、炙甘草、生姜，外加一味饴糖作辅料。
这个在古方被誉为“暖脾胃第一方”的方剂，是怎么发挥作用的？让我结合医案来分析。
以案说医
患者王先生今年40岁，反复胃痛一遇凉就加重，喝点热水或抱个暖水袋又能缓解，经常拉肚子，平日里几乎没什么胃口。
第一次面诊我观察到，患者面色发黄、形体消瘦，结合脉象，我心里已经明白，患者最大的问题就是脾胃阳气不足。治疗上要补脾阳，健脾胃，把“小火炉”重新点燃。
我在小建中汤的基础上辩证加减，加大白芍用量，帮助患者补虚散寒。
我把药方拆解配伍，相信你能看出辩证用药的思路——
1. 桂枝＋甘草：桂枝像初升的太阳，先振奋心阳；甘草紧随其后，守住中焦。心阳一旺，像阳光洒向脾土，脾胃自然回暖，寒气便无立足之地。
2. 白芍＋甘草：白芍柔肝止痛，甘草甘缓和中，二者酸甘化阴，既松弛痉挛，又缓急止痛。中医所谓“不通则痛”，先让紧张处松下来，疼痛便云消雾散。
3. 生姜：辛温走表，擅把胃里的“寒疙瘩”散出去。偶尔贪凉饮冷，胃突然绞痛，一碗热姜汤就能见效；若病程迁延，生姜便与诸药联手，把寒气连根拔起。
4. 饴糖＋大枣：甘味入脾，麦芽糖与红枣联手补气养血，相当于给“虚土”施肥。
由此，小建中汤把阴阳气血一次补齐：桂枝甘草辛甘化阳，白芍甘草酸甘化阴，饴糖大枣甘温补土。虚寒得温，虚损得补，疼痛自止。
患者在我的叮嘱下按时服药，刚过去一周，便急着给我打电话，说自己腹泻次数减少；继续服药一个疗程，患者胃冷痛感减轻，已经不再依赖暖水袋；
继续调理，上次复诊时，患者说自己现在胃口好多了，一顿盛多少吃多少，还发来照片，我一看，体重上涨了4、5斤！
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我是河南公立三甲医院的中医杨小平，与各类肝胆脾胃病打交道已有四十多年了，也经常做各类癌症/肿瘤术后中药调理，如果你有相关问题，可以说说。
（注：文中提到的中药须在有经验的医生指导下使用，一定不要自行用药。）
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